Назначение реабилитации — это документ, который говорит, какие процедуры должен получить пациент, сколько раз и по какому диагнозу. Под назначением накапливается История выполнений — по одной записи за каждый проведённый сеанс, с исполнителем и датой.
Назначение отличается от плана лечения. План лечения — это терапевтический маршрут с фазами и упражнениями. Назначение — медицинское распоряжение, кодируемое ICD-9, которое кто-то выписывает, кто-то другой выполняет, а расчёт с NFZ читает.
Функция видна только в учреждениях типа «Больница»; там, где она недоступна, кнопка несёт подсказку Доступно для больничных учреждений.
Где найти назначения
В трёх местах, всегда под одним названием Назначения реабилитации:
- Отделение — сводная вкладка по всем пациентам выбранного отделения.
- Карта пациента — вкладка одного пациента с полной историей.
- Активная сессия — панель на экране идущего визита, чтобы записать выполнение, не выходя из сессии.
Как это сделать
Создайте назначение
Нажмите Новое назначение. В окне Новое назначение реабилитации заполните:
- Процедуры ICD-9 — обязательно, хотя бы одна. Поиск подсказывает коды из словаря; запись вне словаря Heltio не примет.
- Диагноз ICD-10 — необязательно, тоже выбирается из словаря.
- Назначающий врач и Номер врача (NPWZ) — кто выписал распоряжение.
- Частота и Запланированные сеансы — сколько процедур предусматривает назначение.
- Приоритет и Инструкции — указания исполнителю.
- Дата назначения — если вы её пропустите, Heltio подставит момент создания.
Создание подтверждается сообщением Назначение создано. Новое назначение имеет статус Активные и источник Вручную.
Либо создайте его из э-направления
Стрелка рядом с Новое назначение открывает Создать из э-направления. Список показывает направления пациента, полученные из P1, — с оговоркой, которая стоит над ним: Доступны только полученные или реализованные направления. Направление Отклонённые и Просроченные недоступно.
После выбора направления окно назначения открывается с заполненными диагнозом и назначающим врачом, а над формой стоит пометка, что данные взяты из направления. Коды процедур вы заполняете сами — направление не всегда их несёт. У такого назначения источник э-направление.
Запишите выполнение после процедуры
В меню назначения выберите Записать выполнение. Окно показывает дату назначения и запланированное число сеансов, а вы заполняете:
- Процедуры ICD-9 — если пропустить, они наследуются из назначения.
- Выполненное количество — сколько сеансов закрывает эта запись.
- Заметки — ход процедуры.
- Дата и время — по умолчанию момент сохранения.
Heltio подтверждает Выполнение записано. Исполнитель записывается автоматически из вашей учётной записи — поля, в котором его можно было бы подменить, нет. Выполнение не меняет статуса назначения: назначение остаётся Активные, пока кто-нибудь его не закроет.
Просмотрите историю выполнений
Посмотреть историю открывает Историю выполнений со столбцами Дата, Исполнитель и Количество, от самой новой записи. Назначение без единого сеанса показывает Пока нет выполнений.
Закройте назначение
- Отметить завершённым — назначение выполнено. Окно предупреждает: «Назначение будет отмечено завершённым. История выполнений останется доступной.» Подтверждение отвечает Назначение завершено.
- Отменить назначение — назначение отозвано. Можно указать Причину (необязательно). Окно предупреждает, что назначение будет окончательно отменено и добавить дальнейшие выполнения будет невозможно. Подтверждение отвечает Назначение отменено.
Оба состояния необратимы. История выполнений в обоих случаях остаётся нетронутой.
Фильтры и статусы
Над списком стоят четыре переключаемые метки: Активные, Завершённое, Отменённые, Просроченные. По умолчанию отмечены только Активные — это список работы к выполнению. После снятия всех фильтров список показывает Нет назначений с выбранным статусом; пациент без единого назначения видит Нет назначений для этого пациента.
Метка источника говорит, откуда пришло назначение: Вручную, э-направление либо HIS — последнее означает назначение, принятое из больничной системы, а не введённое в Heltio.
На телефоне
Назначения пациента в мобильном приложении находятся в его карте. Выполнение, записанное без связи, не теряется: Heltio принимает запись локально и показывает Сохранено офлайн — синхронизируется после восстановления связи, а над списком считает, сколько изменений ждёт синхронизации. После возврата сети записи доходят сами.
Когда что-то не работает
Добавьте хотя бы одну процедуру ICD-9
Что это значит: Форму назначения сохранили без единого кода процедуры.
Неизвестный код процедуры ICD-9
Что это значит: Кода нет в словаре процедур, которым пользуется Heltio.
Неизвестный код диагноза ICD-10
Что это значит: То же самое, но со стороны диагноза.
Это назначение больше не активно
Что это значит: Вы пытаетесь записать выполнение под назначением завершённым, отменённым либо просроченным.
Назначение уже закрыто
Что это значит: Вы пытаетесь закрыть назначение, которое кто-то закрыл раньше.
Это направление нельзя использовать
Что это значит: У выбранного э-направления статус «Отклонённое» либо «Просроченное».
Нет пригодных э-направлений для этого пациента
Что это значит: У пациента в Heltio нет ни одного э-направления, годного к переносу.
Не удалось загрузить назначения
Что это значит: Список не дошёл.
У кого есть доступ
Админ кабинета ПрактикПрава расходятся на три уровня, и это сделано намеренно:
| Действие | Кто может |
|---|---|
| Просматривать назначения и историю выполнений | вся клиническая команда отделения, включая техника, стажёра и учётную запись только для чтения |
| Создавать назначение, в том числе из э-направления | Владелец, Администратор, Координатор, Старший физиотерапевт |
| Записывать выполнения | все перечисленные выше, а также техник, стажёр, эрготерапевт, логопед и психолог |
| Завершить или отменить назначение | Владелец, Администратор, Координатор |
Техник выполняет процедуры, но назначений не выписывает и не закрывает — ровно так, как описывает его роль. Каждое из этих действий оставляет запись в журнале аудита.
Связанные материалы
- Дневная реабилитация — назначение может указывать дневную программу пациента.
- Аппараты и рабочие места — планирование целого цикла процедур на устройствах.
- Активная сессия — панель назначений во время визита.
Связанные функции
Дневная реабилитация — зачисление и посещаемость
Реестр пациентов Центра дневной реабилитации: кто зачислен, сколько дней терапии запланировано, кто был сегодня и когда освобождается место.
Аппараты и рабочие места
Картотека процедурной аппаратуры, расписание каждого устройства и планирование многонедельного курса процедур, который резервирует аппарат на каждый сеанс.
Карта пациента
Картотека одного человека — персональные данные, клинический профиль, история записей, измерения, согласия, опекуны и расчёты, во вкладках слева.
Активная сессия — работа во время визита
Экран, за которым вы работаете от входа пациента до его ухода: клиническая запись, измерения объёма движений, план лечения, вложения и сводка, закрывающая визит.