Ścieżka NFZ w Heltio ma trzy odcinki: kodowanie świadczenia w chwili, gdy jest wykonywane, limity kontraktu na dany rok i paczkę przekazywaną do OptiMED albo pobieraną jako plik. Do tego dochodzi podgląd uprawnień pacjenta.
Wszystko poniżej działa tylko w placówkach typu Szpital. W gabinecie ambulatoryjnym pozycje te nie pojawiają się w menu, a przy limitach kontraktu widnieje podpis „Dostępne tylko dla placówek szpitalnych". Rozliczenia z prywatnymi ubezpieczycielami to osobna, niezależna funkcja — opisuje ją Rozliczenia z ubezpieczycielami.
Otwórz Eksport i zasilenie NFZ
Jak to zrobić
Wpisz limity kontraktu na rok
Ustawienia → Limity kontraktu NFZ. Wybierz Rok kontraktu i kliknij Zdefiniuj kontrakt. Tabela ma cztery wiersze — Ogólnoustrojowa stacjonarna, Neurologiczna stacjonarna, Dzienna, Ambulatoryjna — i jedną kolumnę Limit roczny. Wypełniasz tylko te tryby, które placówka faktycznie prowadzi; puste zostaje puste. Zapisz kwituje Zapisano limity kontraktu.
Limity nie blokują pracy — są podstawą raportu Realizacja vs limit NFZ. Usuń kontrakt kasuje limity dla wszystkich trybów w danym roku, ale, jak mówi samo okno, „Dane realizacji pozostają bez zmian."
Koduj świadczenie przy wykonaniu
Kodowanie powstaje tam, gdzie powstaje świadczenie: przy zleceniu rehabilitacji — w karcie pacjenta albo na oddziale — w oknie Zapisz wykonanie. Sekcja Kodowanie NFZ ma trzy pola:
- Tryb rehabilitacji — podpowiadany z profilu jednostki, w której wykonano zabieg.
- Tryb świadczenia NFZ — Ogólnoustrojowa stacjonarna, Neurologiczna stacjonarna, Ośrodek rehabilitacji dziennej albo Fizjoterapia ambulatoryjna.
- Kod produktu NFZ — na przykład 5.32.01.0000001.
Stan kodowania widać jako Opcjonalne, Niekompletne albo Zakodowano. Zapis kwituje Kody NFZ zapisano; poprawiasz go potem przez Edytuj kody NFZ.
Sprawdź uprawnienia pacjenta
W karcie pacjenta i przy przyjęciu na oddział jest karta Uprawnienia NFZ z przyciskiem Sprawdź uprawnienia. Wynik zapisuje się jako Ubezpieczony (potwierdzony), Brak potwierdzenia albo Nieznany, razem z datą — Ostatnio sprawdzono …. Każde sprawdzenie zostaje w historii; nic nie jest nadpisywane.
Wygeneruj paczkę za okres
Ustawienia → Eksport i zasilenie NFZ. Podajesz Okres od, Okres do i Format pliku — CSV, XML albo JSON — a potem klikasz Generuj paczkę. Heltio zbiera wszystkie zakodowane świadczenia z okresu, grupuje je po trybie rehabilitacji i pokazuje liczbę rekordów.
Ponowne wygenerowanie paczki za ten sam okres zastępuje poprzednią, o ile nie została jeszcze przekazana — rekordy nie zdublują się. Paczka już przekazana zostaje nietknięta; powtórne przekazanie jest świadomą decyzją.
Lista paczek pokazuje okres, format, liczbę rekordów i status: Szkic, Wygenerowano, Przekazano do OptiMED albo Błąd.
Przekaż paczkę albo pobierz plik
Szczegóły paczki mają dwa przyciski: Prześlij do OptiMED i Pobierz plik. Pierwszy ustawia paczkę w kolejce przekazania, drugi daje ten sam zestaw danych w wybranym formacie do ręcznego przekazania.
Kiedy coś nie działa
Nieprawidłowy kod produktu NFZ — kod nie może być pusty
Co to znaczy: Pole kodu produktu zostało puste albo ma kształt, którego Heltio nie przyjmuje.
Rekordy neuro bez wskaźnika Barthel przy przyjęciu/wypisie — wymagany do rozliczenia NFZ
Co to znaczy: W paczce są świadczenia neurologiczne bez pomiaru Barthel przy przyjęciu albo przy wypisie.
Brak świadczeń z kodami NFZ w tym okresie
Co to znaczy: W wybranym okresie żadne świadczenie nie ma zapisanego kodowania NFZ.
Zasilenie nie powiodło się — ponów w panelu integracji
Co to znaczy: Przekazanie paczki nie doszło do skutku.
Brak numeru PESEL — nie można potwierdzić uprawnień
Co to znaczy: Karta pacjenta nie ma numeru PESEL, więc nie ma czego sprawdzić.
Nie udało się załadować danych kontraktu.
Co to znaczy: Limity kontraktu nie zostały pobrane.
Kto ma dostęp
Admin gabinetuLimity kontraktu oraz generowanie, przekazywanie i pobieranie paczek są zastrzeżone dla Właściciela, Administratora i Koordynatora. Sprawdzenie uprawnień NFZ wykonuje ta sama trójka; zapisany wynik widzi każda rola, która ma dostęp do karty pacjenta. Rola Dostęp kliniczny (tylko odczyt) nie generuje, nie przekazuje i nie pobiera niczego.
Każde wygenerowanie paczki, przekazanie i pobranie pliku zostawia wpis w dzienniku audytu — łącznie z tym, kto pobrał dane osobowe pacjentów.
Powiązane
- Raport oddziałowy — realizacja zestawiona z limitem kontraktu.
- Zlecenia rehabilitacji — tam powstaje wykonanie, przy którym wpisujesz kody.
- Struktura organizacji — profil rehabilitacyjny jednostki podpowiada tryb przy kodowaniu.
- Rozliczenia z ubezpieczycielami — prywatni płatnicy, zupełnie inna ścieżka.
- Karta pacjenta — tam mieszkają uprawnienia NFZ i PESEL.
Powiązane funkcje
Raport oddziałowy
Osobodni, obłożenie łóżek i miejsc, produktywność terapeutów i aparatów, lista oczekujących oraz realizacja kontraktu NFZ — wszystko za wybrany okres, na jednym ekranie.
Zlecenia rehabilitacji
Zlecenie zabiegów dla pacjenta oddziału: rozpoznanie, procedury ICD-9, lekarz zlecający i rejestr każdego wykonania przy łóżku.
Struktura organizacji — działy, oddziały i zespoły
Drzewo jednostek placówki: działy, oddziały, poradnie i ośrodki dzienne, przypisanie personelu do jednostki oraz zespoły terapeutyczne. Funkcja dostępna wyłącznie dla placówek typu Szpital.
Rozliczenia z ubezpieczycielami
Roszczenia za wizyty finansowane przez ubezpieczyciela, grupowane w partie rozliczeniowe i wysyłane jako plik XLSX z pakietem PDF. Sprawozdawczość NFZ przez OptiMED to osobna ścieżka, dostępna wyłącznie dla placówek szpitalnych.
Karta pacjenta
Kartoteka jednej osoby — dane osobowe, profil kliniczny, historia notatek, pomiary, zgody, opiekunowie i rozliczenia, w zakładkach po lewej stronie.