Zlecenie rehabilitacji to dokument, który mówi, jakie zabiegi ma otrzymać pacjent, ile razy i z jakiego rozpoznania. Pod zleceniem gromadzi się Historia wykonań — po jednym wpisie za każdą przeprowadzoną sesję, z osobą wykonującą i datą.
Zlecenie różni się od planu leczenia. Plan leczenia to ścieżka terapeutyczna z fazami i ćwiczeniami. Zlecenie to dyspozycja medyczna kodowana ICD-9, którą ktoś wystawia, ktoś inny wykonuje, a rozliczenie z NFZ czyta.
Funkcja jest widoczna wyłącznie w placówkach typu Szpital; gdziekolwiek nie jest dostępna, przycisk nosi podpowiedź Dostępne dla placówek szpitalnych.
Gdzie znajdziesz zlecenia
W trzech miejscach, zawsze pod tą samą nazwą Zlecenia rehabilitacji:
- Oddział — zakładka zbiorcza dla wszystkich pacjentów wybranego oddziału.
- Karta pacjenta — zakładka jednego pacjenta, z pełną historią.
- Aktywna sesja — panel na ekranie trwającej wizyty, żeby zapisać wykonanie bez opuszczania sesji.
Jak to zrobić
Utwórz zlecenie
Kliknij Nowe zlecenie. W oknie Nowe zlecenie rehabilitacji uzupełnij:
- Procedury ICD-9 — obowiązkowe, co najmniej jedna. Wyszukiwarka podpowiada kody ze słownika; wpisu spoza słownika Heltio nie przyjmie.
- Rozpoznanie ICD-10 — opcjonalne, również wybierane ze słownika.
- Lekarz zlecający i Nr lekarza (NPWZ) — kto wystawił dyspozycję.
- Częstotliwość i Planowana liczba sesji — ile zabiegów przewiduje zlecenie.
- Priorytet oraz Instrukcje — wskazówki dla wykonującego.
- Data zlecenia — gdy ją pominiesz, Heltio wstawia chwilę utworzenia.
Utworzenie kwituje Utworzono zlecenie. Nowe zlecenie ma status Aktywne i źródło Ręczne.
Albo utwórz je z e-skierowania
Strzałka obok Nowe zlecenie otwiera Utwórz z e-skierowania. Lista pokazuje skierowania pacjenta pobrane z P1 — z zastrzeżeniem, które widnieje nad nią: Dostępne są tylko skierowania otrzymane lub zrealizowane. Skierowanie Odrzucone i Wygasłe jest niedostępne.
Po wybraniu skierowania okno zlecenia otwiera się z wypełnionym rozpoznaniem i lekarzem zlecającym, a nad formularzem stoi informacja, że dane pochodzą ze skierowania. Kody procedur uzupełniasz sama — skierowanie nie zawsze je niesie. Takie zlecenie ma źródło e-skierowanie.
Zapisz wykonanie po zabiegu
W menu zlecenia wybierz Zapisz wykonanie. Okno pokazuje datę zlecenia i planowaną liczbę sesji, a Ty uzupełniasz:
- Procedury ICD-9 — pominięte, dziedziczą kody ze zlecenia.
- Wykonana ilość — ile sesji zamyka ten wpis.
- Notatki — przebieg zabiegu.
- Data i godzina — domyślnie chwila zapisu.
Heltio potwierdza Zapisano wykonanie. Osoba wykonująca zapisuje się automatycznie z Twojego konta — nie ma pola, w którym dałoby się ją podmienić. Wykonanie nie zmienia statusu zlecenia: zlecenie zostaje Aktywne, dopóki ktoś go nie zamknie.
Przejrzyj historię wykonań
Zobacz historię otwiera Historię wykonań z kolumnami Data, Wykonawca i Ilość, od najnowszego wpisu. Zlecenie bez ani jednej sesji pokazuje Brak wykonań.
Zamknij zlecenie
- Zakończ — zlecenie wykonane. Okno uprzedza: „Zlecenie zostanie oznaczone jako zakończone. Historia wykonań pozostanie dostępna." Potwierdzenie kwituje Zlecenie zakończone.
- Anuluj zlecenie — zlecenie odwołane. Możesz podać Powód (opcjonalnie). Okno uprzedza, że zlecenie zostanie trwale anulowane i nie będzie można dodawać kolejnych wykonań. Potwierdzenie kwituje Zlecenie anulowane.
Oba stany są nieodwracalne. Historia wykonań zostaje nienaruszona w obu przypadkach.
Filtry i statusy
Nad listą stoją cztery przełączane znaczniki: Aktywne, Zakończone, Anulowane, Wygasłe. Domyślnie zaznaczone jest samo Aktywne — to lista pracy do wykonania. Po zdjęciu wszystkich filtrów lista pokazuje Brak zleceń w wybranym statusie; pacjent bez żadnego zlecenia widzi Brak zleceń dla tego pacjenta.
Znacznik źródła mówi, skąd zlecenie przyszło: Ręczne, e-skierowanie albo HIS — to ostatnie oznacza zlecenie przyjęte z systemu szpitalnego, nie wpisane w Heltio.
Na telefonie
Zlecenia pacjenta są w aplikacji mobilnej na jego karcie. Wykonanie zapisane bez zasięgu nie ginie: Heltio przyjmuje wpis lokalnie i pokazuje Zapisano offline — zsynchronizuje się po ponownym połączeniu, a nad listą liczy, ile zmian czeka na synchronizację. Po odzyskaniu sieci wpisy dochodzą same.
Kiedy coś nie działa
Dodaj co najmniej jedną procedurę ICD-9
Co to znaczy: Formularz zlecenia zapisano bez ani jednego kodu procedury.
Nieznany kod procedury ICD-9
Co to znaczy: Kod nie występuje w słowniku procedur, którego używa Heltio.
Nieznany kod rozpoznania ICD-10
Co to znaczy: To samo, po stronie rozpoznania.
To zlecenie nie jest już aktywne
Co to znaczy: Próbujesz zapisać wykonanie pod zleceniem zakończonym, anulowanym albo wygasłym.
Zlecenie jest już zakończone
Co to znaczy: Próbujesz zamknąć zlecenie, które ktoś zamknął wcześniej.
Tego skierowania nie można użyć
Co to znaczy: Wybrane e-skierowanie ma status Odrzucone albo Wygasłe.
Brak skierowań do użycia dla tego pacjenta
Co to znaczy: Pacjent nie ma w Heltio ani jednego e-skierowania nadającego się do przepisania.
Nie udało się załadować zleceń
Co to znaczy: Lista nie doszła.
Kto ma dostęp
Admin gabinetu PraktykUprawnienia rozchodzą się na trzy poziomy i to jest celowe:
| Czynność | Kto może |
|---|---|
| Przeglądać zlecenia i historię wykonań | cały zespół kliniczny oddziału, w tym technik, stażysta i konto tylko do odczytu |
| Tworzyć zlecenie, także z e-skierowania | Właściciel, Administrator, Koordynator, Starszy fizjoterapeuta |
| Zapisywać wykonania | wszyscy powyżsi oraz technik, stażysta, terapeuta zajęciowy, neurologopeda i psycholog |
| Zakończyć albo anulować zlecenie | Właściciel, Administrator, Koordynator |
Technik wykonuje zabiegi, ale nie wystawia zleceń i ich nie zamyka — dokładnie tak, jak opisuje to jego rola. Każda z tych czynności zostawia wpis w dzienniku audytu.
Powiązane
- Rehabilitacja dzienna — zlecenie może wskazywać program dzienny pacjenta.
- Aparaty i stanowiska — zaplanowanie całego cyklu zabiegów na urządzeniach.
- Aktywna sesja — panel zleceń w trakcie wizyty.
Powiązane funkcje
Rehabilitacja dzienna — zapisy i obecność
Rejestr pacjentów Ośrodka Rehabilitacji Dziennej: kto jest zapisany, ile dni terapii ma zaplanowanych, kto był dziś obecny i kiedy zwalnia się miejsce.
Aparaty i stanowiska
Kartoteka aparatury zabiegowej, grafik każdego urządzenia i planowanie wielotygodniowego cyklu zabiegów, który rezerwuje aparat na każdą sesję.
Karta pacjenta
Kartoteka jednej osoby — dane osobowe, profil kliniczny, historia notatek, pomiary, zgody, opiekunowie i rozliczenia, w zakładkach po lewej stronie.
Aktywna sesja — praca w trakcie wizyty
Ekran, na którym pracujesz od wejścia pacjenta do jego wyjścia: notatka kliniczna, pomiary zakresu ruchu, plan leczenia, załączniki i podsumowanie zamykające wizytę.